学名：Aloesp.
次の2つの製品が使用されます。
a)アロエまたはアロエベラは、数種のアロエの葉の周環帯から切り込みを入れて得られる、濃縮して乾燥させた果汁で構成されており、主に次のようなものです。
-バルバドスアロエ(Aloebarbadensis)。欧州薬局方によると、それはアロエバルバデンシスミラー葉の乾燥濃縮ジュースからなり、乾燥薬剤に対してバルバロインとして表されるヒドロキシアントラセン誘導体の含有量が最低28%含まれています。
-アロエまたはケープアロエベラ(Aloecapensis)。ヨーロッパ薬局方によれば、それはアロエフェロックスミラー葉の乾燥濃縮ジュースからなり、乾燥薬物に対してバルバロインとして表されるヒドロキシアントラセン誘導体の最低含有量が18%である。
b)アロエベラゲル。これは、新鮮なA.ベラの葉の実質または果肉の粘液性画分に相当します。
欧州薬局方に記載されているその他の製剤:
-標準化されたアロエ乾燥抽出物(AloesextractumsiccumNormatum)は、バルバドスアロエ、ケープアロエ、または両方の混合物の乾燥抽出物で構成され、バルバロインとして表されるヒドロキシアントラセン誘導体を19～21%含み、必要に応じて調整されます。抽出物は水を沸騰させることによって得られます。
主要成分
a)アロエベラ
-バルバドスアロエ:ヒドロキシアントラセン誘導体、特にアントロンの10-C-ヘテロシド、そのうち:アロインAおよびB(バルバロイン、25-40%)およびその6′-O-p-クマル酸エステル、7-ヒドロキシアロインAおよびBおよびそれらの6′-O-p-クマリン酸エステル、ならびに8-O-メチル-7-ヒドロキシアロインAおよびBおよびそれらの6′-O-桂皮酸エステル。
-ケープアロエ:10-C-ヘテロシドアロイノシドAおよびB(15-30%)、5-ヒドロキシアロインA、および10-C-11-O-ヘテロシドアロイノシドAおよびBなどのヒドロキシアントラセン誘導体。
どちらのアロエにも、少量のアグリコンであるアロエエモジンとクリソファノール、およびアロエレジンと呼ばれる2-アルキルクロモンが含まれています。
b)アロエジェル:ほとんどが水分で、グルコマンナン、グルコガラクトマンナン、ガラクトグルコアラビノマンナン、アセチル化マンナンなどの多糖類が豊富に含まれています。中でも、O-アセチル化β-(1-4)-マンナン型の複雑な多糖類の混合物であるエースマンナンと、グルコース、ガラクトース、マンノースおよびアラビノースからなる高分子量多糖類であるアロエリドは、重要な活性物質として際立っています。コンポーネント。
薬理作用
a)アロエベラ
用量に応じて多かれ少なかれ、下剤作用があります。それは刺激性下剤のグループに属します。
経口投与後、ヒドロキシアントラセン誘導体は腸内細菌叢によってアロエエモジンアントロンに変換され、腸粘膜の神経終末の結腸レベルで特異的に作用します。一方で、蠕動運動を刺激することで大腸の運動性を変化させ、結腸通過を促進します。一方、大腸での水と電解質の再吸収を阻害しながら、腸内腔への粘液と体液の分泌を刺激します。
時折便秘になる患者に対するアロエベラの有効性を評価した臨床試験はありません。下剤としてのその使用は、薬理学的試験、専門家の意見、臨床観察に基づいています。
b)アロエジェル
アロエジェルには、創傷治癒、抗炎症、免疫調節、抗ウイルス作用があります。これらすべての特性は、フレッシュジェルのさまざまな成分の相乗作用の結果です。創傷治癒は基本的にマクロファージと線維芽細胞の活動の直接刺激によるものです。後者はコラーゲンとプロテオグリカンの合成の増加を促進し、その結果、損傷した組織の修復が促進されます。
エースマンナン、そして最近ではアロエリドが主に免疫調節作用を担うものとして記載されています。
第1度および第2度の熱傷の場合、局所的に使用される新鮮なアロエベラジェルは、他の従来の治療法（スルファジアジン、ワセリンなど）よりも優れた効果を示しています。
粘液成分が含まれているため、保湿効果と皮膚軟化効果があり、治療だけでなく化粧品にも役立ちます。
適応症/推奨事項
a)アロエベラ
ESCOPは、時折便秘になる場合に短期間の治療で下剤としてアシバールを使用することを承認しています。欧州医薬品庁(EMA)は、この適応症を十分に確立された医療用途として認めています。
また、軟便による容易な排出が必要な病理学的状態（裂傷、痔核、肛門直腸領域の外科的介入後）や、検査または外科的介入の前に腸を空にする必要がある場合にも使用されます。
b)アロエジェル
創傷、潰瘍、火傷、放射線皮膚炎、その他の皮膚炎や炎症、歯肉炎、乾癬、ざ瘡、妊娠肝斑などの治療に主に局所的に使用されます。多くの化粧品に配合されている一般的な成分です。
いくつかの予備研究では、過敏性腸の治療におけるアロエジェルの潜在的な有用性が示唆されていますが、現在入手可能なデータは決定的であるとは考えられないため、この適応症を対象としたさらなる臨床研究が必要となります。高血糖と脂質プロファイルの制御におけるアロエジェルの体内摂取の有用性を指摘する研究も有望です。
用法・用量
a)アロエベラ:
アロエベラ粉末および水性および水アルコール抽出物は、液体または固体製剤の形で経口的に使用されます。
ESCOPとEMAは、成人、高齢者、および12歳以上の子供に対して、アロイン(バルバロイン)として計算して、ヒドロキシアントラセン誘導体10～30mgに相当する製剤を夜間に単回摂取することを推奨しています。
正しい個々の用量は快適な排便をもたらすために必要な最低用量であるため、剤形は推奨される用量よりも低い用量の投与を可能にしなければなりません。
ESCOPは、医師の監督なしで2週間以内の期間を推奨しています。EMAは、この製品を1週間を超えて摂取すべきではなく、一般に週に最大2～3回摂取すれば十分であると考えています。
EMAは12歳未満の子供への使用を推奨していません。ただし、ESCOPとWHOは、年齢制限を10歳と考えています。
b)アロエジェル:新しく得たジェルまたは10～70%の新鮮なジェルを含む製剤を局所的に使用します。
禁忌
a)アロエベラ
薬物に対する既知の過敏症。腸閉塞と狭窄、アトニー、結腸の炎症性疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）、原因不明の腹痛、水分と電解質の喪失を伴う重度の脱水症状。
b)アロエジェル
ユリ科の植物に対する既知の過敏症。
副作用
a)アロエベラ
腹部のけいれんと痛み、特に過敏性腸症候群の患者に見られます。治療中、尿の色が黄色または赤みがかった色（pHに応じて）が現れることがありますが、これは臨床的に重要ではありません。また、結腸粘膜の赤みがかった色素沈着（偽黒色症大腸菌）と尿が生じますが、治療を中止すると消えます。
過剰摂取は、けいれん性の痛みと重度の下痢を引き起こし、その結果として水分と電解質が排出されます。カリウムの損失は、特に患者が強心性ヘテロシド、利尿薬、コルチコステロイド、または甘草根製剤を同時に服用している場合、心臓障害や筋力無力症を引き起こす可能性があります。この場合、十分な水分摂取と電解質、特に子供や高齢者のカリウムのモニタリングによる支持療法が必要です。
ヒドロキシアントラセン誘導体を含む製剤の推奨量を超える用量を慢性的に投与すると、中毒性肝炎を引き起こす可能性があります。
b)アロエジェル
皮膚剥離術を受けている皮膚にアロエゲル製剤を塗布した後に、接触皮膚炎や皮膚の灼熱感が生じた例がいくつか報告されています。
これらの反応は、調製物中のヒドロキシアントラセン汚染物質の存在に関連していると考えられます。
予防
アロエベラ:他の下剤の場合と同様に、患者が診断されていない腹部症状を示している場合には、アロエを使用すべきではありません。
ヒドロキシアントラセン下剤の乱用は、結腸の弛緩や便秘の悪化だけでなく、依存性や耐性を引き起こす可能性があります。アルブミン尿や血尿が報告される場合もあります。
アロエベラ:さまざまなinvivo研究で、いくつかのヒドロキシアントラセン誘導体には潜在的な遺伝毒性リスクがあることが示されている
ため、
妊娠中の使用は推奨されません。授乳中や12歳未満の小児には医師の監督なしで使用しないでください。
編集者注:
一部のヒドロキシアントラセン誘導体の摂取に伴う遺伝毒性のリスクの可能性のため、2021年3月18日以降、アロエエモジン、エモジン、ダントロン、およびアロエ抽出物を含むアロエをベースとしたサプリメントのヒドロキシアントラセン誘導体との販売が禁止されました。（医薬品やアロエ葉ジェル製品には影響を与えません）、その食品使用に伴う健康への深刻な悪影響の可能性、および人間の健康に懸念を引き起こすことのないヒドロキシアントラセン誘導体の毎日の摂取量を確立することは不可能であることを考慮しています。したがって、アロエエモジン、エモジン、ダントロン、およびヒドロキシアントラセン誘導体を含むアロエ製剤は、規則(EC)No1925/2006の附属書IIIのパートAに含めるべきです。
インタラクション
低カリウム血症（下剤の長期乱用に起因する）は、強心ヘテロシドの活性を高め、抗不整脈薬と相互作用する可能性があります。低カリウム血症を引き起こす他の薬剤（利尿薬、コルチコステロイド、甘草）と併用すると、電解質の不均衡が悪化する可能性があります。