バコパ・モニエリ（Bacopa monnieri (L.) Wettstの地上部
主成分
薬理活性の主成分は、バコシドとして知られるダンマラン核由来のトリテルペン系サポノシドである：バコシドA3、バコパシドX、I、IIおよびバコサポニンC。英国薬局方によると、バコパ・モニエリ（L.) Westts.の乾燥した地上茎には、少なくとも1％のサポニン（バコサイドA3、バコパサイドI、バコパサイドII、バコパサポニンC、バコパサイドXの合計）が含まれていなければならない。USPによれば、含有量は2.5％以上でなければならない。
薬理作用
バコパはアーユルヴェーダ医学において、神経系と記憶力を強化するために伝統的に使用されている。
バコパサイドとバコパサポニンには、神経保護作用、抗酸化作用、免疫調節作用、コリン作動性活性など、中枢神経系に対するいくつかの作用機序がある。
(a) 神経保護活性
脳内でβ-アミロイド（Aβ）ペプチドが凝集すると、ミトコンドリアが機能不全に陥り、過酸化水素が放出されて反応性の高いヒドロキシラジカルに変化する。これらの活性酸素種（ROS）の発生は、DNA、タンパク質、多価不飽和脂肪酸の変化を引き起こし、認知機能障害につながる。Singh（2010）によると、バコパの標準化抽出物を投与すると、Aβペプチドによって損傷を受けた細胞の生存期間が延長することから、これらの抽出物がアルツハイマー病患者におけるAβペプチドによる神経細胞損傷を予防できる可能性が示唆された。
b) 抗酸化活性
前臨床試験において、アクリルアミドを用いて脳の酸化ストレスと運動系の変化を誘導したところ、バコパのアルコール抽出物（90％エタノール）が酸化ダメージを中和し、グルタチオン-トランスフェラーゼという酵素の増加によって観察される、生体内で最も重要な防御機構の1つの機能回復に役立つことが観察された。
さらに、Sainiら（2012）は、コルヒチンによって認知機能障害を誘発した認知症の実験モデルを用いて、これらの抗酸化作用をin vivoで研究した。バコパの水懸濁液で処理した結果、スーパーオキシドジスムターゼとカタラーゼの両方の酵素活性が上昇した。
c) 免疫調節活性
神経変性病態の発症感受性を高める神経炎症に関連する炎症性サイトカイン（IL-1βおよびTNFα）を抑制することにより作用するサイトカインIL-2およびIFN-γの濃度が上昇すると、良好な脳免疫機能が観察される。Rastogi（2012）は、バコパのメタノール抽出物が炎症性サイトカインの減少をもたらすことを観察した。
d) コリン作動性活性
アルツハイマー病患者において観察されるアセチルコリンの神経細胞放出の減少は、アセチルコリンエステラーゼ（AChE）レベルの上昇により、脳内のこの神経伝達物質が減少するためと考えられている。バコパのアルコール抽出物（95％エタノール）は、この酵素の活性を回復させる作用があることが観察されている。
適応症 / 推奨事項
臨床試験
ほとんどの臨床試験および薬理試験では、B. monnieriの乾燥した地上部のアルコール抽出物が使用されているが、植物全体が使用される場合もある。
a) 認知力と記憶力の改善
健康な成人にバコパ抽出物を1日300～450mg、12週間摂取させた臨床試験のレビューによると、自由記憶力のテストにおいて有意な改善がみられた。
二重盲検無作為化試験では、健康な被験者46人を対象に、バコシド55％に標準化したバコパエキス300mgまたはプラセボを12週間摂取させ、認知機能への影響を調査した。バコパ投与群では、視覚情報処理速度、学習速度、記憶の定着、不安状態の改善が観察された。最大効果は12週間の治療で観察された。しかし、76人の健康な成人（40～65歳）を対象とした別の無作為二重盲検プラセボ対照試験では、同じバコパエキスは最近の記憶や長期記憶からの情報検索には影響を与えなかったが、新しい情報の保持は改善した。
55歳以上の健常人40人を対象とした無作為化二重盲検プラセボ対照試験において、標準化バコパエキス125mgを1日2回、12週間投与したところ、バコパ投与群では、精神制御、論理的記憶、学習の改善がみられた。メタアナリシスでは、バコパの慢性的な使用は、パナックスジンセンやモダフィニルの急性投与よりも優れた注意力と情報処理タスクに対する効果を示した。
40人の小児（6～8歳）を対象とした二重盲検試験では、1日1.05gのバコパエキスを3ヵ月間摂取させたところ、学習迷路、即時記憶、知覚、反応・遂行時間の改善がみられた。また、注意欠陥多動性障害の子ども36人を対象とした無作為二重盲検プラセボ対照試験では、新鮮なバコパの地上部抽出物を1日100mg、3ヵ月間投与したところ、文の反復、論理的記憶、関連するペア学習課題などの学習・記憶課題に有意な改善がみられた。
バコパ・モニエリ（全草）、ヒッポファエ・ラムノイデス（葉と果実）、ディオスコレア・ブルビフェラ（球根）の抽出物を配合した製剤を、500mgの用量で12ヵ月間投与したところ、老化プロセスに関連する認知機能に有意な改善がみられた。学生を対象としたさまざまな試験で得られた結果にばらつきがあることから、より多くの参加者を含む、より長期間の研究が必要である。
b) 不安
全般性不安症の成人35人を対象とした非盲検試験において、1日12gのバコパ粉末を4週間投与したところ、集中力、記憶力、不安レベルが改善した。
用法・用量
臨床研究で最も一般的に使用されている製剤は以下の通りである：
– KeenMind®、混合バコシドAおよびBを少なくとも55％含有する乾燥エキス（20：1）（CDRI 08）：320～640mg/日を12週間（成人）または160～320mg/日を14週間（小児）。
– BacoMind、少なくとも50％のバコシドAとBを 含む乾燥エキス：450mg/日を12週間（成人）、 225mg/日を16週間（小児）。
– Mediherb、乾燥エキス（50：1）、70％エタノール、少なくとも50％のバコシドAとBを含む：300mg/日（成人）。
その他の投与形態：
– 粉末：5～10g/日。
– 液体エキス（1：2）：成人5～12 mL/日；6～12歳の小児2.5～6 mL/日。
– 20％のバコシドAとBに標準化したバコパエキス：200～400mg/日（成人）、100～200mg/日（小児）、数回に分けて服用。
禁忌
報告されていない。
副作用
報告なし。
使用上の注意
報告なし。