現在のCOVID-19パンデミックを含む健康危機の時代には、植物薬とサプリメントの潜在的な利点が注目の的となっていますが、物議を醸す有効性の主張は当然のことながら懸念されています。
植物療法は日常のセルフケアやヘルスケアで確立された役割を果たしますが、植物製剤には単一の化合物ではなく多くの化学成分が含まれているため、有効性と安全性を実証する上で課題が生じます。
しかし、植物が病気の症状のある程度の保護と緩和を提供し、一般的な幸福を促進することができるという十分な伝統的、経験的、および臨床的証拠があります。
新たに出現したウイルス感染症、特にCOVID-19は、その新規性と確立された抗ウイルス治療または予防接種の欠如という点で独特の課題を表しています。ここでは、特に免疫反応への影響に関して、ウイルス感染の予防と対処を支援する植物療法の役割と限界について説明します。
免疫調節作用、免疫刺激作用、および抗炎症作用が実証されている植物には、アダプトゲン、クルクマロンガ、エキナセア属、サリチル酸塩性、およびサンブカス属が含まれます。
※各植物の作用に効果が期待できるとはいえ、(このコラム以外でも)単独の植物での研究結果であり、医薬品同様、効果がある、ということは、逆の副作用もある(まったくないとはいえない)ことをお忘れないように。また、ハーブ単品では、体内に吸収してシステムとして作用することは、大変困難です。
ハーバリストがハーブティーをお作りしてみなさまにご提供させていただいているのは、副作用の軽減、体内吸収力をより求めるなど、薬理上で考えられたものですから、その点よくよくお含みおきいただければ幸いです。
はじめに
2019年12月、中国で同定された新しいベータコロナウイルスが呼吸器疾患と肺炎を引き起こすことが判明しました。感染はすぐに南極大陸を除くすべての大陸を巻き込んだパンデミックに発展し、世界中で7800万人以上の症例と170万人の死亡が報告されました（2020年12月23日）。このウイルスは当初、新規コロナウイルス2019（nCoV-2019）と呼ばれていましたが、現在は重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）（国際ウイルス分類委員会コロナウイルス科研究グループ、2020）と呼ばれ、コロナウイルスを引き起こしています。
病気の複雑さは、抗ウイルス剤、免疫刺激剤、免疫抑制剤、抗凝固剤を含むさまざまな治療法の潜在的な必要性を示唆しています（Al-Horani、Kar、＆Aliter、2020 ; Drozdzal et al。、2020 ; Fierabracci、Arena、＆Rossi、2020 ; Schijns＆Lavelle、2020 ; Sethi＆Bach、2020 ; van Haren et al。、2020）。ウイルスに関する基本的な科学的情報は過去1年間で急速に蓄積されましたが、決定的な治療法はなく、抗ウイルス薬のレムデシビルやコルチコステロイドのデキサメタゾンなどの承認された薬は中程度の効果しか示していません。
敗血症、心血管疾患、および/または呼吸器疾患は、COVID-19患者、特に高齢者および根本的な健康問題を抱える患者の最も深刻な合併症の1つです（Zhou、Yu、et al。、2020）。COVID-19患者へのNSAIDの使用は議論の余地がありますが（Little、2020）、それらの使用に対して助言する強力な証拠が不足しています。一部の報告では、心筋梗塞、心不全、脳卒中などの高率の心血管疾患との関係により、イブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナクなどのNSAIDの害が示されています（Bhala et al。、2013）。しかし、他の報告は、パラセタモール（アセトアミノフェン）の断続的な使用が不十分であることが証明されたことを支持しています。
植物薬とサプリメントは、予防（Boozari＆Hosseinzadeh、2020）、補助療法（Silveira et al。、2020）、またはSARS-CoV-2へのパンデミック後（Ang、Lee、Kim、＆Lee、2020）に推奨されています。伝統的な中国漢方薬（TCM）は、従来の西洋医学と組み合わせて使用され、効果が高いと報告されています（Fan、Gu、＆Alemi、2020）。観察された作用機序およびインシリコ研究に基づいて、潜在的な臨床的関心のある天然抽出物および化合物が特定されていますが、臨床研究はまだ実施されていません
植物薬やサプリメントの使用に関する懸念には、「証明されていない」こと、広範な使用を支持する証拠が不十分であること（Yang、2020）、免疫刺激ハーブがサイトカインストームを引き起こす可能性があるという理論的可能性（Alschuler et al。、2020）が含まれます。信頼できる情報が緊急に必要とされています。このレビューは、ハーブ成分の安全性と有効性に関する誤解に対処し、研究対象を強調し、臨床使用を導きます。
まとめ
まとめを先に書きます。
下記の免疫調節植物は、過剰刺激のリスクの証拠なしに、免疫応答のパラメーターを改善する特性を示し、サイトカインストームのリスクを減少させる可能性があります。アダプトゲンは、身体的および心理的ストレスの悪影響を軽減し、免疫機能を改善し、真の利益をもたらす可能性があります。それらはウイルス感染からの予防と回復に役立ちます。特にSARS-CoV-2に対するアダプトゲンの影響に関する研究はまだ行われていませんが、自然免疫、非特異的抗ウイルス、抗炎症、解毒、および細胞保護活性に対するそれらの影響がここに当てはまる可能性があります。ワクチンは利用可能になりつつありますが、完全な保護を提供しない可能性があります。一部の植物は、セロコンバージョンを増加させ、ワクチンの有効性を高めることが示されています。
SARS-CoV-2医薬品開発の潜在的な治療薬の供給源としての植物薬およびサプリメントは、ますます文献で報告されています。発症または回復中の補助剤として、ワクチンの有無にかかわらず、SARS-CoV-2との関連で、植物療法介入の作用機序と有効性に関する研究が必要です。同時に、この健康危機は証拠に基づくものがなく、しばしば法外に誤解を招く、または単に虚偽の主張を伴う製品を宣伝するために使用されることを明示的に警告する理由があります。
ここで説明する植物は、COVID-19の適切な段階で使用するためのオプションを表しています。データは積極的な推奨をサポートするほど強力ではありませんが、証拠のバランスは、適切な注意を払って、一般の人々が使用できるほど安全であることを示唆しています。
アダプトゲン
ハーブ
この言葉は西洋医学にとって比較的新しい概念ですが、中国と東洋医学の理論は何世紀にもわたってそれらの使用を採用してきました。それらの使用の背後にある意図は、健康と幸福への予防的アプローチのまさに基礎です。基本的に、彼らの行動は体の適応性を改善するものであり、体が崩壊や過度のストレスのポイントに到達するのを避けることを可能にします。アダプトゲンは、全体的な強壮効果をもたらすか、循環器系、呼吸器系、消化器系、生殖器系、神経系などの特定の臓器内で利益をもたらす可能性があります。
アダプトゲンのしくみ
それらの長い伝統的な使用にもかかわらず、これらの治療法の現在の使用に関してますます多くの研究が現れ続けています。彼らの行動の中核は、体がストレスの生理機能に対処するのを助けることにあるようです。私たちが外部からの圧力に対処できない場合、それは内部への影響につながり、病気の症状はさまざまな形で発症する可能性があります。アダプトゲンは、副腎とおそらく下垂体機能をサポートすることにより、損傷に対する抵抗性の閾値を高めるようです。それらの正常化効果は、体のニーズに応じて矛盾した行動につながります。これらのハーブの回復力は、医薬品インデックスとは異なり、ハーブ医学のユニークな特徴です。
アダプトゲンは、HPA（視床下部/下垂体/副腎）軸とSAS（交感神経副腎系）、したがって全身に正常な緊張と機能を回復させることができます。副腎は、外部および内部のストレッサーに対する体の反応の多くの根底にあるためです。ストレスへの耐性を向上させる一方で、集中力の低下、睡眠障害、倦怠感、免疫反応の低下、感染症への耐性の低下など、ストレスのより一般的な症状のいくつかを防ぐのに役立ちます。
アダプトゲンのCovid19での役割と限界
己隔離（Stanton et al。、2020）および慢性的なCOVID-19パンデミックの発症以来、ストレス誘発性の精神的および行動的障害を軽減するアダプトゲンのハーブの能力（Panossian、2013）は、自ストレスと軽度の炎症（Meftahi、Jangravi、Sahraei、およびBahari、2020年）の状態が大幅に増加しているため、重要な関連性があります。
クルクマロンガ
ハーブ
解説
科：ショウガ科
使用部品： 根茎
成分： 揮発性オイル（ジンギベレン、ツメロン）、クルクミノイド（クルクミン）、苦味成分、樹脂、CHO、タンパク質、栄養素、フラボノイド
薬用作用：抗炎性、抗酸化、抗癌、抗菌剤、抗生物質、収斂、循環興奮剤、胆汁分泌促進、駆虫剤、抗高脂血症、抗血小板凝集、 駆風、代替、肝保護
薬用：肝臓や消化器系の不調、月経困難症、黄疸、および抗炎症剤として内部的に使用されます。細胞毒性があり、癌の予防と治療に使用できます。抗炎症剤として、関節リウマチ、関節リウマチ、変形性関節症、腱炎、滑液包炎、一般的な痛みに役立ちます。毒性物質から肝臓を保護するように、肝機能と胆汁の生成と流れを促進します。ウコンはまた、鼓腸を和らげ、胃粘膜を潰瘍から保護するための有用な消化補助剤です。
薬理学：揮発性オイル（ジンギベレンとツメロン）は抗炎症作用と胆汁分泌促進作用があります。主に親油性であり、ヒドロコルチゾンよりも抗炎症作用と抗酸化作用があります。痛みの神経伝達物質の神経終末を枯渇させる追加の反対刺激活性とともに、上記のメカニズムを介して局所的にその抗炎症作用を発揮します。
それは、単一の酸素によって引き起こされる一本鎖切断からDNAを保護することができます。経口投与すると、クルクミンは好中球機能を阻害し、血小板凝集を阻害し、リンパ球活性を阻害し、線維素溶解を促進し、リソソーム膜を安定化します。
クルクミンは、肝臓のコレステロール-7-α-ヒドロキシラーゼ（胆汁酸合成の律速酵素）の刺激および胆汁酸分泌の増加を介してコレステロールの胆汁酸への変換を増加させることにより、腸のコレステロール摂取を妨害します。トロンボキサンの形成を阻害し（凝集を促進し）、プロスタサイクリンを増加させる（凝集を阻害する）ことにより、血小板凝集を阻害します。
薬局： 乾燥ウコンの根：1.5 – 3g/1日。クルクミン：250-300 mg TID; 急性炎症の場合：400-600 mg TID（8-60gのターメリックに相当）。湿布：必要に応じて塗布します。チンキ剤：（1：1、45％）、5-14 ml/1日。
注：クルクミンは経口で十分に吸収されません（40％-85％が吸収されます）。同量のブロメラインを摂取するか、脂質ベースでクルクミンを摂取すると、吸収が促進される可能性があります。
毒性：標準的な用量レベルでの毒性の報告はありません。高濃度のツメロン（皮膚の発疹/光線過敏症）には、感作の問題が存在する可能性があります。
禁忌：胆汁閉塞、胆石または胃の過酸性/胃潰瘍に関する注意。
相互作用：不明。
クルクミンのCovid19での役割と限界
凝固障害はCOVID-19で一般的であり、播種性血管内凝固症候群はほとんどの死亡患者に見られます（Bocciaet al。、2020）。
実験的証拠は、止血、抗凝固、および線維素溶解におけるクルクミンの正の作用を裏付けています（Keihanian、Saeidinia、Bagheri、Johnston、およびSahebkar、2018年）。
LPSによって誘発された播種性血管内凝固症候群のげっ歯類モデルでは、クルクミンは凝固障害、腎障害、および死亡率を軽減しました（Chen、Kuo、Chai、Ou、およびYang、2007年）。
この効果は、循環TNF-αレベルの低下、および末梢血小板と血漿フィブリノーゲンの消費に関連していました（Chen et al。、2007）。
クルクミンは6g /日の用量まで人間の試験で与えられました。重大な毒性なしで4-7週間（Soleimani、Sahebkar、および
Hosseinzadeh、2018）。
変形性関節症、アルツハイマー病、炎症性腸疾患、うつ病、および血清脂質低下の治療のためのクルクミンの22の臨床試験のメタアナリシスでは、深刻なAEは報告されていません（Pagano et al。、2018）。
要約すると、クルクミンは、COVID-19の病態生理学および臨床症状において理論的に有益である可能性のある特性を有することが示されています。
エキナセア属
ハーブ
解説
科：キク科
使用 部品：根（乾燥）、空中部品
成分： 配糖体（コーヒー酸誘導体：エキナコシド、イソクロロゲン酸、クロロゲン酸、シコール酸）、多糖類（イヌリン）、糖タンパク質、アマインド（アルカミド）、揮発性油、ポリアセチレン、フラボノイド
作用： 一般的な強壮剤、免疫モジュレーター＆免疫刺激、リンパ、抗菌剤（抗菌＆抗ウイルス）、抗炎症、抗アレルギー、発汗、抗カタル、解毒剤、代替、末梢血管拡張剤、
医療用途：免疫システムを刺激し、感染症への耐性を向上させます。感染から保護するために局所的または全身的に使用でき、組織の損傷を修復するのに役立ちます。
薬理学：
エキナコシドは抗生物質です。
シコール酸には抗ヒラウロニダーゼ活性があります。
多糖類は免疫刺激性であり、マクロファージを刺激し、食作用を促進します。
アルカミデスは抗菌性と抗真菌性があります。
ポリアセチレンは、免疫賦活剤、抗菌剤、抗真菌剤です。
処方： 乾燥根：1g/1カップ。煎じ薬：1g/1カップ、15分煮る。チンキ剤：（1：2、60％）、3-6mlQD。注：急性感染症の場合、用量を増やすことができます。
禁忌： 理論的には自己免疫疾患。キク科の家族に対するアレルギー反応。
毒性： 高用量は、吐き気および/または口と喉の炎症を引き起こす可能性があります。
相互作用：理論的には、免疫抑制薬、化学療法、コルチコステロイド、抗凝血薬、肝毒性薬との併用。
エキナセア属のCovid19での役割と限界
エキナセアパープレアからの抽出物とアルカミドは、H1N1インフルエンザの感染に伴う炎症反応を軽減する可能性があります（Cech et al。、2010）。アルカミドは容易に生物学的に利用可能であり、免疫系の重要な調節因子であるカンナビノイド受容体（CB2R）に結合します（Ardjomand-Woelkart＆Bauer、2016年）。
CB2Rの選択的刺激は、SARS-CoV-2患者の炎症反応を軽減する可能性があります（Rossi、Tortora、Argenziano、Di Paola、およびPunzo、2020）。
CB2受容体刺激は、免疫細胞の増殖を抑制し（Rockwell、Raman、Kaplan、＆Kaminski、2008）、抗体の産生を減少させる（Carayon et al。、1998）ことにより、十分に立証された免疫抑制効果もあります。
これは、COVID-19患者の炎症反応の悪化に有益である可能性があります。
サリチル酸塩
ハーブ
- メドウスィート
- ウィロウ
解説
サリチル酸塩は、以下を含む多くの顕花植物ファミリーに見出される単純なフェノール類の広く分布する群であるSalicaeace（ポプラ属＆ヤナギ属）及びスイカズラ科（ガマズミSP）とのような化合物としてはサリシン、サリチル酸メチル・サリチル酸、最初であるサリシンとをこのクラスで同定された化合物であり、よく知られている医薬品アスピリンの作成に使用されました。
1829年にヤナギの樹皮の研究が始まったとき、粗抽出技術はサリシンではなくサリチル酸を樹皮から分離しました。サリチル酸は主流の治療法に採用されましたが、元の粗製のものよりも鎮痛剤および抗血小板剤としてはるかに効果的でしたが、胃への強い刺激性であるという欠点がありました。（注：これらの科学者が代わりにサリシンを研究していたら、自然がすでに胃にも優しいサリチル酸の高収量の物質を設計していることを発見したでしょう！）
植物では、サリチル酸塩は、植物の成長と発達、光合成、蒸散、イオンの取り込みと輸送、および病原体関連タンパク質の産生を誘導することによる病原体に対する植物の防御の媒介に関与する内因性シグナル伝達に関与する植物ホルモンとして機能します。これらの信号は、揮発性エステルであるサリチル酸メチルに変換されることで近くの植物に移動し、森林内で相互の免疫サポートを提供します。
サリチル酸塩の作用
体内でサリシンはサリチル酸に変換され、主に鎮痛剤、抗炎症剤、抗リウマチ剤として使用されます。また、表皮の細胞をより容易に脱落させ、詰まった毛穴を開き、内部の細菌を中和し、毛穴の直径を狭めることによって毛穴が再び詰まるのを防ぎ、角質溶解剤および面皰溶解剤として多くのスキンケア製品の重要な成分です。新しい細胞の成長の余地。
一般的に、サリチル酸塩の作用は次のとおりです。
抗炎症薬
鎮痛剤
解熱剤
防腐剤
角質溶解性および面皰溶解性
サリチル酸塩の薬理学
サリシン誘導体は小腸で吸収されるか、回腸と結腸の遠位に運ばれ、腸内細菌叢が部分発酵によってこのグリコシドをアグリコンであるサリチルアルコールに変換します。次に、サリチルアルコールは血液、組織、肝臓で吸収および酸化されて、主で最も活性の高い形態であるサリチル酸を生成します。サリシンがサリチル酸を血流に送達する精巧な経路にもかかわらず、サリシンの相対的な生物学的利用能およびサリチル酸への変換は比較的速い（<1時間）。
これまでに実施された研究から、サリシンはシクロオキシゲナーゼ酵素1および2を含むいくつかの炎症誘発性標的に影響を及ぼし、TNF-αおよびNF-K-βの有意な阻害をもたらすことが示されています。
要約：
サリシンは体内でサリチル酸に変換され、炎症を媒介する酵素と相互作用します。
サリシンが回腸遠位部または結腸に到達すると、細菌性腸内細菌叢がサリシンをサリチルアルコールとグルコースに消化します。
サリチルアルコールのサリチル酸への変換は、血液および体組織の酸性度が高い領域で優先的に発生します。
毒性と副作用
高用量では、サリチル酸は、哺乳類の蝸牛の内耳の外有毛細胞のモータータンパク質であるプレスチンを阻害することにより、耳毒性効果があります。亜鉛欠乏症の人に一過性の難聴を誘発することが知られています。
理論的に消費用量に応じて、軽度の吐き気、嘔吐、腹痛、倦怠感、耳鳴り、めまい、至るまで毒性症状を引き起こすことができサリチル酸塩の急性の過剰摂取です。
ウィロウのCovid19での役割と限界
これらのハーブはNSAIDを含み、COX-1および/またはの阻害剤です。
2020年4月、英国の国立臨床医療エビデンス研究所（NICE）による予備的なエビデンス評価では、「病気にかかるリスクが高い人にNSAIDを急性使用したために、COVID-19を発症するリスクが高いかどうかを判断する証拠はありません」。
NSAIDは、必要に応じて治療オプションのままであり、サリチル酸誘導体を含むハーブ物質に関する具体的なガイダンスはありませんが、製剤が一般的に安全であると見なされる限り、同じ薬剤クラスです。
発熱、関節リウマチ、慢性的な痛み、頭痛に、ウィロウの樹皮の適用は多くのヨーロッパ諸国で使用されています。サリチルアルコールのβ-グルコシドであるサリシンは、サリチル酸に代謝され、アセチルサリチル酸（アスピリン）の開発の主要分子です。広く使用されているウィロウ樹皮乾燥抽出物には、15-18％のサリシン含有量が含まれています。
STW33-1（Steigerwald、ドイツ）の特別な抽出物は、活性化された単球においてTNF-αとNFκBの強力な阻害を示した（Bonaterra et al。、2010）。
コクランレビューは、ウィロウの樹皮が急性および慢性の腰痛を軽減し、悪影響がほとんどないという低から中程度の質の証拠があると結論付けています（Gagnieret al。、2016）。
変形性関節症および腰痛についてはプラセボよりも優れており、アスピリンよりも副作用が少なかった（Oltean et al。2014）。
安全性評価はありませんが、証拠は、現在のCOVID-19パンデミックで特定のリスクをもたらさないウィロウの適用を示しています。
メドウスィートのCovid19での役割と限界
メドウスィートは、「一般的な風邪の支持療法」および「軽度の関節痛の緩和」に適応されます（EMA、2011年）。
抗炎症効果の証拠は入手可能ですが（Katani c et al。、2016）、全体として、特定の治療効果を裏付けるデータは限られています。明らかな即時の治療効果はなく、COVID-19症状に関しては関係ありません。
Sambucus nigra属
ハーブ
Sambucus nigraのCovid19での役割と限界
Sambucus nigra(SN）の熟した果実の果汁は長い間使用されてきました。
一般的な風邪の治療における発汗剤として（Teuscher、Willuhn、＆Loew、2016）。 特徴的なアントシアニンが含まれています（主にシアニジン-3-O-グルコシド、シアニジン-3-O-サンブブイオシド、シアニジン-3-オサンブビオシド-5-O-グルコシド、および-品種によっては-それらクマロイル誘導体）。他の成分には、フラボノールグリコシド（例えば、ルチン、ケンペロール-、およびイソラムネチン-3-O-ルチノシド）が含まれます。
免疫応答に関与する転写因子（Voldvik、2015年）では、重要なLPS刺激NF-κB活性化の減少をもたらしました。
LPS誘発性炎症誘発性サイトカイン（IL-1β、IL-6、TNF-α）およびCOX-2遺伝子発現は、抽出物（1 mg / mL）がaに曝露されたマウスマクロファージモデルで報告されました。
バイオアッセイ前のシミュレートされた胃腸消化プロセス（Olejnik et al。、2015）では、ニワトコジュース濃縮物（10mg /日）雌のBALB / cマウス（木下久志、林）の気管支肺胞洗浄液中のインフルエンザA特異的中和抗体を増加させた。(片山林・小幡、2012）。
抽出物はインフルエンザに対するinvitro抗ウイルス効果を示しています。
人間の臨床試験で報告された有望な結果にもかかわらず、COVID-19患者におけるエルダーベリーの肯定的な結果を裏付ける科学的データがないため、ウイルス感染症の治療において、インフルエンザウイルスに対する有効性をCOVID-19患者におけるエルダーベリーの肯定的な効果の指標として使用することはできません。